Опухоль мозга // Нейрохирургический Центр - Тель-Авив - Израиль

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ТЕЛЬ-АВИВ - ИЗРАИЛЬ

Каждый метод лечения опухолей мозга имеет свои преимущества и недостатки. Существует три основных метода лечения опухолей мозга-хирургический, радиотерапия (облучение), и химиотерапия. Методы лечения нейрохирургических заболеваний подбираются индивидуально для каждого пациента целой группой врачей – специалистов различных областей: нейрохирургов, онкологов, рентгенологов, патологов. Благодаря совместной работе, наши врачи передают пациента друг другу, создавая звенья одной цепи, и не прерывая при этом последовательности наблюдения. Таким образом, эффективность лечения достигается в кратчайшее время.

Следующие факторы влияют на выбор лечения: тип опухоли, локализация опухоли, возраст пациента, общее состояние здоровья пациента, ожидаемая эффективность лечения, возможные осложнения и побочные эффекты лечения, опыт и возможности медицинского центра по лечению данного типа опухолей, личные предпочтения пациента.

Хирургия – основной способ лечения опухолей мозга. Радиотерапия и химиотерапия обычно используются как дополнительные методы лечения в тех случаях, когда само по себе хирургическое вмешательство недостаточно для излечения. В тех случаях, когда опухоль неоперабельна, радиотерапия и / или химиотерапия применяются самостоятельно, без предшествующей хирургической операции.

Для уменьшения отека мозга часто назначаются препараты из группы стероидов - глюкокортикоиды, например дексаметазон. Стероиды могут быть назначены сразу после постановки диагноза, непосредственно до или после операции. После начала приема стероидов отмечается улучшение состояния пациента (спадает головная боль, частично возрастает сила в парализованной конечности и.т.д.). Важно понять, что стероиды не разрушают опухоль, а только временно уменьшают отек мозга, и поэтому не могут заменить операцию.

Целый ряд операций на головном мозге выполняется с помощью эндоскопа. Эндоскоп – это прибор, сочетающий в себе возможность осмотра различных внутримозговых полостей с помощью волоконной оптики и работы в глубине мозга с помощью различных инструментов-насадок. Эндоскопы идеальны для работы в желудочках мозга, заполненных прозрачной спиномозговой жидкостью. В этих условиях эндоскоп позволяет хирургу видеть малейшие анатомические детали и безопасно оперировать.

Эндоскопия также применяется для удаления опухоли гипофиза и лечения внутримозговых арахноидальных кист.

Нейронавигация (Neuronavigation)

Для быстрого и точного нахождения опухоли в мозговой ткани используются несколько методов. Один из них – нейронавигация. Он был разработан в начале 90-х годов прошлого века.

Перед операцией пациент проходит несколько проверок, в том числе КТ и МРТ-исследование, проведенные по специальному протоколу, позволяющему использовать результаты сканирования во время операции.

В операционной данные КТ и МРТ вводятся в компьютер, подсоединенный к системе камер инфракрасного или электромагнитного излучения. Хирург во время операции дотрагивается до различных участков мозга инструментами со встроенными сенсорами, таким образом посылая в компьютер данные о местонахождении кончика инструмента в пространстве ( в определенном участке ткани мозга). Компьютер накладывает полученную информацию на МРТ изображение мозга, демонстрируя хирургу точное положение инструмента в тканях мозга.

МРТ во время операции (MRI)

В некоторых случаях есть необходимость в МРТ во время операции, прямо на операционном столе. Для таких случаев операционная комната снабжена уникальным аппаратом операционного МРТ (Израильского производства компании "Один"), позволяющим провести исследование во время операции. Такой аппарат передает через нейронавигатор обработанную информацию хирургу, которая содействует в успешном проведении операции.

Ультрасаунд (US)

Ультрасаунд – метод обнаружения опухоли в глубине мозговой ткани с помощью ультразвуковых волн.

Ультрасаунд может быть использован только во время операции после открытия костей черепа, так как твердая костная ткань препятствует распространению ультразвуковых волн в мозговую ткань. Ультрасаунд может быть использован как самостоятельно, так и в сочетании с системами нейронавигации. Используемая нами система позволяет получать трехмерную картину, которая дополняет информацию, полученную от МРТ и обработанную нейронавигатором.

Конвенциональная радиотерапия и стереотаксическая радиохирургия

Различные опухоли имеют разную чувствительность к ионизирующему излучению и, соответственно, не одинаково реагируют на радиотерапию.

Использование рентгеновских лучей (X – rays) или других видов ионизирующего излучения для остановки деления злокачественных клеток называется радиотерапией. Ионизирующее излучение повреждает строительный материал клетки – ДНК. При попытке деления, раковая клетка с поврежденной ДНК гибнет. Доза ионизирующего излучения измеряется в грей или рад . 1 грей = 100 рад .

Радиотерапия используется:

  1. Как дополнительное лечение после полного удаления злокачественной опухоли. Цель лечения – предотвратить рецидив.
  2. Как дополнительное лечение после частичного удаления опухоли. Цель лечения – попытаться уничтожить остаточную опухоль или остановить ее рост.
  3. При лечении неоперабельных опухолей. Цель - замедлить или остановить опухолевый рост.

Такие редкие опухоли, как лимфома и герминома, лучше поддаются лечению радиотерапией, чем большинство новообразований. При лечении этих опухолей радиотерапия используется как основной метод лечения.

Есть опухоли, например метастатическая меланома и саркома, которые практически не реагируют на радиотерапию. Большинство опухолей мозга умеренно чувствительны к ионизирующему излучению, и поэтому радиотерапия чаще всего используется как дополнение к хирургическому методу лечения.

Радиотерапия подразделяется на конвенциональную радиотерапию (conventional radiation therapy) и стереотаксическую радиохирургию (stereotactic radiosurgery).

При конвенциональной радиотерапии облучению рентгеновскими лучами подвергается опухоль и окружающие ее участки мозга.

Типичным примером является радиотерапия после частичного удаления злокачественной опухоли глиобластома мултиформе (GBM), когда облучается остаточная опухоль и участок мозга воокруг нее. Если глиобластома мултиформе была удалена полностью, то радиотерапии подвергается участок, где располагалась опухоль и прилегающая ткань мозга. Иногда, при конвенциональной радиотерапии облучается не отдельный участок мозга, а полностью весь мозг. Таким образом, например, дается облучение при множественных метастазах мозга. Конвенциональная радиотерапия проводится не одномоментно, а по частям (фракциям) 5 дней в неделю на протяжении 5 -7 недель. Обычная дневная доза составляет 1.8 – 2.0 грей. Общая доза облучения зависит от типа опухоли и достигает 50 – 60 грей (5000 – 6000 рад).

Разделение общей дозы на фракции позволяет уменьшить нежелательное воздействие ионизирующего излучения на мозг.

При стереотаксической радиохирургии используются те же виды ионизирующего излучения, что и при конвенциональной радиотерапии. Перед процедурой на голове устанавливается стереотаксическая рамка или маска, затем делается МРТ. Компьютер, обрабатывая результаты МРТ, устанавливает точную локализацию опухоли. Применение компьютерного анализа и использование стереотаксической рамки способствуют точной фокусировке излучения на опухоль.

Отличие от конвенциональной радиотерапии заключается в том, что:

  • Доза дается одномоментно, в течении одного дня и не делится на фракции.
  • Доза составляет 2 – 30 грей
  • Ионизирующее излучение направляется на опухоль одновременно с разных направлений
  • Позволяет более точно сфокусировать излучение на опухоли

Стереотаксическая радиохирургия может быть использована только в лечении небольших по размеру опухолей.

Существует несколько типов аппаратов для стереотаксической радиохирургии: Gamma Knife , LINAC , X – Knife , SynergyS , Trilogy , CyberKnife , Novalis и cyclotron.

Принцип работы у всех одинаков, различаются источники энергии и методы наведения излучения на цель. В Gamma Knife, например, используется 201 источник радиоактивного кобальта. Испускаемые этими источниками с различных направлений лучи фокусируются на опухоли.

В аппарате SynergyS ,применяющемся для лечения в нашем медицинском центре, используется новейший метод наведения излучения на место опухоли. Он основан на линеарных акселераторах, являющимися ведущими в области радиотерапии во всём мире. Данные акселераторы оснащены устройством компьютерного томографа сканирующем в трёхмерном пространстве. Таким образом, метод позволяет точную фокусировку в проведении радиохирургии и наблюдении за реакцией раковой ткани под воздействием лечения.

Благодаря новейшей технологии появилась возможность изменить направление и силу радиотерапии в зависимости от размера данной опухоли. Линеарные акселераторы SynergyS уникальны ещё и тем, что способны наводить лучи энергии с помощью Multileaf Collimator - MLCi высокой резолюции, в соответствии с формой опухоли, и тем самым не повредить близлежащие здоровые ткани и органы. Настоящий процесс лечения, именуемый как Intensity Modulated Arc Therapy имеет огромное значение в радиотерапии, так как позволяет в течение 2 минут подобрать необходимую дозу и форму облучения относительно формы опухоли с помощью трёхмерного изображения, автоматического сопоставления и шестимерной коррекции. Само же лечение длится не более 3 минут. Осложнения радиотерапии подразделяются на ранние (появляются во время лечения или вскоре после его завершения) и поздние (появляются через шесть и более месяцев после лечения).

Осложнения могут появиться как после конвенциональной радиотерапии, так и после стереотаксической радиохирургии. К ранним осложнениям относятся быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, покраснение кожи головы, выпадение волос. Эти симптомы исчезают по окончании лечения. Также может появится снижение кратковременной памяти (памяти на последние события), тогда как долговременная память (память о событиях далекого прошлого) не нарушается. Нарушения кратковременной памяти обычно проходят в течение двух месяцев после завершения радиотерапии.

Примерами поздних осложнений являются нарушения равновесия и координации движений, недержание мочи, снижение памяти, гормональные нарушения. У детей может отмечаться задержка роста и снижение способности к обучению. Особой формой поздних осложнений радиотерапии является радиационный некроз. Радиационный некроз - это скопление мертвых опухолевых клеток, которые на КТ или МРТ могут выглядеть как опухоль. Радиационный некроз может вызывать такие же симптомы (головная боль, судороги и др.), как и опухоль. Чтобы отличить радиационный некроз от рецедива опухоли используются такие методы исследования как PET (Positron Emission Tomography) или SPECT (Single Photon Emission Computer Tomography). В тех случаях, когда PET или SPECT не дают однозначного ответа, стереотаксическая биопсия может быть применена для постановки диагноза. Поздние осложнения радиотерапии, в целом, имеют худший прогноз чем ранние. Детям в возрасте до трех лет радиотерапия не назначается.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование специальных лекарственных препаратов для разрушения, находящихся в процессе деления, опухолевых клеток. Обычно она используется как дополнительный метод лечения. Химиотерапия дается курсами в таблетках или инъекциях. Отдельные опухоли (лимфома, медулобластома) отличаются высокой чувствительностью к химиотерапии, другие, как например, многие метастазы и менингиома – не поддаются этому виду лечения.

Благодаря постоянным исследованиям в области онко-нейрохирургии и уникальным разработкам специалистов нашего центра, появился новый способ лечения химиотерапией. Он заключается в том, что препарат вводится непосредственно в мозговую ткань с помощью полой иглы и минует BBB (Blood Brain Barrier). Таким образом достигается эффективность лечения, так как крупные токсичные молекулы не остаются в крови, а проникают в саму опухоль.

Отделение детской нейрохирургии Нейрохирургического Центра

Высококвалифицированный персонал состоящий из врачей специализирующихся исключительно в детской нейрохирургии, детских невропатологов, нейроонкологов , а также технологическое оснащение по самым высоким мировым стандартам позволяет проводить комплексное лечение маленьких пациентов с самой сложной и тяжёлой патологией.

Отделение детской нейрохирургии является уникальным и самым большим на Ближнем Востоке. В отделении проводится более 500 детских нейрохирургических операций в году, что составляет более 90% всех детских нейрохирургических операций в Израиле. Около 40% всех операций составляют операции по удалению опухолей головного мозга и спинного мозга, 20% составляют операции по исправлению строения черепа, а также операции связанные с врожденными пороками ЦНС (центральной нервной системы), эндоскопическое/хирургическое лечение гидроцефалюса и шунтирование.

КИБЕР-НОЖ (CYBER KNIFE) – современная терапия доброкачественных и злокачественных ОПУХОЛЕЙ МОЗГА


(495) 51-722-51 - лечение опухолей мозга в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Имя (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.
 
Поделиться с друзьями:
Поиск по сайту
Обратная связь:

E-mail: onco@braincancer.ru

Телефон: +7 (495) 51-722-51

Размещение рекламы на сайте

 

Рейтинг@Mail.ru